fitstyl

Přirozené ženské hormony chrání srdečně-cévní systém, proto ženy v porovnání s muži trpí nemocemi cév a srdečními příhodami až v pozdějším věku. Estrogeny obsažené v hormonální antikoncepci však mohou cévy ovlivnit i negativně. Působí na drobné usazeniny na cévních stěnách (aterogenní pláty) a mohou zvyšovat srážlivost krve – to může napomoci vzniku cévní příhody i u mladé ženy. Proto nejsou umělé estrogeny zcela bez rizika pro ty ženy, jejichž cévní zdraví je ohroženo nějakým dalším faktorem. Dovolte proto svému lékaři, aby se o vás zajímal.

Text: Tamara Gitlová, Foto: Shutterstock

Prababičky současných antikoncepčních pilulek obsahovaly obrovské dávky hormonů a také jejich složení bylo odlišné od moderních. Závažnějšími nežádoucími účinky na cévní systém tenkrát trpěly především ty ženy, které byly obézní, měly vysoký krevní tlak a zvýšenou hladinu cukru a tuků v krvi. Hormonální antikoncepce (HA) prošla za léta obrovským vývojem – ženy, kterým hrozí nebezpečí postižení cév, jsou sice i nadále pečlivě sledovány, ale za určitých okolností jim HA není rozhodně zapovězena.

Rizika hrozí od mládí
Všeobecná změna životního stylu směrem k přejídání a nepohybu způsobila, že metabolické rizikové faktory (obezita, vysoký krevní tlak, zvýšená hladina cukru a tuků v krvi) postihují čím dál mladší generace. „Neustále narůstá počet obézních mladých žen, které jsou v plodném věku a chtějí užívat bezpečnou antikoncepci,“ říká praktická lékařka Jana Vojtíšková, odborná asistentka Ústavu všeobecného lékařství 1. LF UK. Tím roste skupina žen, které jsou pro užívání HA takzvaně rizikové. Zdravotní i psychologická rizika nežádoucího otěhotnění jsou však oproti užívání vhodné moderní HA neúměrně vysoká, proto si ani ohrožené ženy nemusejí zoufat a odpírat si veškeré hormony z preventivních důvodů.

Hlídejte své lékaře
Důležité je znát svoje „čísla“, tedy hodnoty tlaku, cholesterolu a cukru a poctivě je gynekologovi nahlásit. Nespoléhejte na své mládí, protože vysoký tlak či metabolické poruchy mohou mít i děti - svoji roli hraje také genetika, nejen životní styl. Jestliže přijdete ke svému gynekologovi, a ten vám bez řečí předepíše pilulku, kterou vám doporučila kamarádka, je něco hodně v nepořádku.

„Před každým předpisem antikoncepce ženu zvážím a změřím jí tlak,“ popisuje gynekolog Jaroslav Jeníček z gynekologicko-porodnické kliniky pražské vinohradské nemocnice. Ženský lékař by se měl také zajímat o hodnoty cholesterolu, případně i cukru v krvi. V ideálním případě, pokud nějaké nebezpečí existuje, by měli být lékaři, kteří o vás pečují, ve spojení a vzájemně spolupracovat. „I při přítomnosti rizikových faktorů může gynekolog po konzultaci s praktickým lékařem doporučit některý z moderních hormonálních preparátů,“ ujišťuje doktor Jeníček. Důležité však je, aby o vašich rizicích věděl.

Nekuřte nebo nelžete
Kouření zdvojnásobuje riziko všech kardiovaskulárních rizik a HA se kuřačkám starším 35 let výslovně nedoporučuje. Cestou k získání kvalitní antikoncepce rozhodně není svůj zlozvyk před lékařem zatajit, ale spíše s ním celkový zdravotní stav prodiskutovat. Individuální riziko cévních příhod je u každého jiné, a pokud o hormonální antikoncepci stojíte, řešení se v naprosté většině případů najde. Doktor Jeníček k tomu podotýká: „Když chce žena v užívání antikoncepce pokračovat, často ji to motivuje k tomu, aby s kouřením přestala.“

Když se krev sráží
Krevní sraženina (trombus) se může za určitých podmínek (zranění, delší znehybnění, těhotenství, operace, nádorová onemocnění) vytvořit komukoliv. Tromby putují krevním oběhem a mohou ucpat nějakou cévu kdekoliv v těle a způsobit dokonce i smrt. Asi desetina populace je postižena vrozeným sklonem k vyšší krevní srážlivosti (trombofilní mutace). Nositelé této dědičné zátěže jsou vznikem trombu ohroženi několikanásobně více. Proto by se každý gynekolog, který předepisuje HA, měl pídit po tom, zda se u klientky či v její rodině nevyskytly trombóza a embólie, a každá žena, která si jde pro předpis, by se měla aktivně zajímat o zdravotní stav všech svých pokrevních příbuzných. Ženy se sklonem k tvorbě krevních sraženin jsou totiž během užívání HA skutečně vážně ohroženy.

Některé preparáty hormonální antikoncepce mají na metabolismus minimální, nebo dokonce pozitivní vliv:
*hormon drospirenon pomáhá regulovat krevní tlak a může ho i mírně snížit, protože zabraňuje otokům, snižuje hladiny krevních tuků
*estradiol valerát, první přirozený estrogen, ve spojení s dienogestem podle prvních sledování optimalizuje hladiny krevních tuků a méně ovlivňuje srážlivost krve
*nitroděložní systém s hormonem účinkuje pouze v děloze, takže neovlivňuje ani srážlivost krve, ani játra a je vhodný i pro diabetičky a kuřačky

Hormonální antikoncepce není doporučována ženám, které
*prodělaly trombózu nebo tromboembolii
*mají geneticky daný sklon k tvorbě krevních sraženin (trombofilní stav)
*trpí hormonálně závislou rakovinou (prsu, vaječníků)
*mají právě probíhající jaterní onemocnění
*jsou po cévní mozkové příhodě
*trpí migrénami s neurologickými příznaky

14.03.10, 07:00