fitstyl

Artrotické potíže (tj. při opotřebení chrupavek) se typicky projevují bolestmi a otoky kloubů v klidu a zejména po zátěži.
Nestabilita v kolenním kloubu je též projevem pozdějších fází artrozy. Vzhledem k věku pacienta se mi však tento důvod zdá málo pravděpodobný. Spíše může být následkem dřívějšího poranění vazů nebo menisků v kolenním kloubu.
Brnění postižené končetiny může být způsobeno útlakem, resp podrážděním, periferních nervů otokem, ale má i jiné příčiny, které by měl dovyšetřit neurolog.
Konečně, bolesti lýtka mohou být zapříčiněny buď přenesením bolesti z kolenního kloubu, ale mohou být projevem závažnějšího postižení cévního systému dolní končetiny.
Na vašem místě bych se nevyhýbal brzké návštěvě u svého praktického lékaře, který vám poradí u kterého specialisty začít s podrobnějším vyšetřením.

Mudr. Richard Knobloch-Nemocnice s poliklinikou Praha

Italská 37-Praha 2

Tel.:221 087 132

Podle údajů poskytnutých pacientkou soudím, že celoživotně musela těžce přetěžovat svojí páteř a končetiny, což vyústilo v rozvoj nevratného poškození nosných kloubů a následně v nevyhnutelnou implantaci totální náhrady kyčelního kloubu.
Není obvyklé podstoupit tuto operaci již ve 41 letech věku, zřejmě se tedy muselo jednat o artrotické postižení kyčle při jeho vývojové dysplazii nebo při aseptické nekroze kloubu.

Na jejích rentgenových snímcích páteře jsou popisovány jak těžké změny z opotřebení krčního a bederního úseku páteře(zaniklé meziobratlové prostory, zúžení otvorů kostními výrůstky, kde z páteřního kanálu vystupují nervové kořeny), tak změny, které svědčí pro akutnější dráždění v oblasti krční páteře (vyrovnaná krční lordosa, blokáda krčního úseku páteře). Její nález je komplikován posunem 5. bederního obratle dopředu oproti prvnímu bedernímu o více než 1 centimetr (2. stupeň spondylolistesy)-zřejmě se ale jedná o starší záležitost, neboť tento posun je patrný v chronicky změněném terénu prakticky spotřebované (snížené) meziobratlové ploténky a s přítomností reaktivních kostních výrůstků nacházejících se na přední (břišní) straně a po stranách obou obratlů.

V takových případech jako je tento, je nejprve nezbytné určit vztah postižených oblastí zejména k okolním nervovým strukturám, které mohou být výše uvedenými procesy poškozeny. Počítačová tomografie (CT) znázorní nejlépe velikost a tvary kostěných změn na páteři, magnetická rezonance (MRI) pak rozsah útlaku jednotlivých nervových kořenů, respektive anatomické poměry v páteřním kanálu ve vztahu k míše.

Neurolog z klinického, a dalších nezbytných vyšetření (např. EMG-elektromyografie), zhodnotí celkové oslabení funkce jednotlivých nervových kořenů , a při jejich těžším útlaku doporučí jejich operační uvolnění a eventuálně i definitivní ztužení příslušných páteřních segmentů)

„Brnění“ konečků prstů jak na horních tak dolních končetinách u tazatelky může být nejspíše způsobeno buďto podrážděním nervových kořenů vycházejících z jednotlivých segmentů páteře, nebo úžinovým syndromem při útlaku periferních nervů rukou a nohou a nebo zapříčíněno kombinací obojího.

Blíže nespecifikované onemocnění močového měchýře může situaci zkomplikovat, neboť jeho správná funkce je z valné části pod vlivem pánevních nervových pletení vycházejících z míchy, a tudíž při jejich poškození může snáze dojít ke ztrátě schopnosti udržet moč.

Z výše uvedeného se tedy nelze jednoznačně vyjádřit, zda je pacientka nyní jasně indikována k operačnímu řešení na bederní páteři natož k tomu, zda jí jednou bude hrozit „ochrnutí“.
Zároveň je ale z nálezů na RTG jasné, že ani při správně vedené rehabilitaci, nemohla pocítit valnou úlevu od svých potíží.
Záleží tedy na úvaze a zkušenostech neuro- nebo spondylochirurga, který pacientce podle nálezů doporučí nejlepší léčebný postup.

Mudr. Richard Knobloch-Nemocnice s poliklinikou Praha
Italská 37-Praha 2
Tel.:221 087 132
 

V našem trávicím ústrojí je každá složka potravy trávená jiným způsobem a tudíž i jinak dlouhou dobu.
Je jisté, že dráždivější strava projde traktem rychleji než třeba tučná. Záleží však také na vašich dosavadních stravovacích návycích.
Vaše znepokojení není tedy na místě, vše se u vás jeví v normálu.

Mudr. Richard Knobloch-Nemocnice s poliklinikou Praha
Italská 37-Praha 2
Tel.:221 087 132
 

Prosím o upřesnění otázky. Rukou se lékařsky myslí část od zápěstí- byly skvrny i jinde (předloktí z dlaňové nebo hřbetní strany, loket, paže)? Co je to vzor fotbalového míče - jsou to přibližně pravidelně rozložené šestiúhelníky, které moderní míče už nemají?

Odpovídá MUDr. Jaroslav Mitlener, lékař

Podle Vašeho popisu se jedná o takzvané funkční obtíže. Tyto obtíže nejsou přímo vyvolány změnami ve struktuře tkání, viditelnými na zobrazovacích přístrojích. Tomu odpovídá i skutečnost, že nález na RTG je stejný ve dnech, kdy máte obtíže , i v období, kdy se cítíte dobře. Obtíže způsobují poruchy funkce těchto tkání, tedy nerovnováha svalová, kloubní blokády, svalové spasmy, přetížení úponů a další. Diagnosa funkčních obtíží pohybové soustavy nemusí být nijak složitá, ale takto na dálku ji není možné udělat. Pokud Vám dělá dobře pohybový režim, zaměřujte léčbu tímto směrem. Plavání, chůze s nordickwalkingovými hůlkami nebo rehabilitační cvičení kombinujte s uvolňováním svalů masáží / jednou za týden nebo za 2 týdny / a prohříváním šíje parafinem nebo gelovým polštářkem / maximálně dvakrát týdně /. Pokud nemáte jiné onemocnění, vysoký tlak nebo ischemickou chorobu srdeční, můžete si cvičební plán udělat sama. V opačném případě se poraďte se svým lékařem.
Pokud se ptáte, proč pomůže plavání jen na jeden den, tak je to proto, že svaly reagují velmi rychle a po jednom dni úlevy se znovu vracejí do původního bolestivého stavu. Právě proto nemůže být Vaše léčba založena na jedné „proceduře“ za týden. Doporučuji si udělat plán podle zásad popsaných výše a sledovat , co Vám dělá dobře, a toho se potom držet.
 

Odpovídá MUDr. Jaroslav Mitlener, lékař

Protože viry a bakterie jsou všude kolem nás, musí náš organismus s nimi neustála bojovat, aby se nedostaly dovnitř do organismu a nepoškodily ho. K tomu je organismus člověka velmi dobře vybaven složitým imunitním aparátem. Ten funguje tak dokonale, že si s naprostou většinou infekcí poradí velmi snadno a sám tak, že to ani nepostřehneme a přitom to nijak zvlášť organismus nezatěžuje. Spíše naopak, cvičením imunita sílí a je to zcela normální a přirozený přírodní proces. Jen výjimečně je infekce natolik silná, že vznikne situace, kdy tento boj sami na sobě cítíme. Přitom se míchají projevy útoku jako jsou bolesti v krku a svalech a třeba průjem se známkami probíhající obrany, tedy rýmou, horečkou, slabostí a ospalostí. Jsou i další projevy a protože nemusí být vždy stejně vyznačeny, vznikají tak všelijaké možné kombinace chorobných a obranných příznaků. Sami můžeme našemu organismu v tomto boji buď pomáhat předchozím otužováním, životosprávnou, dodržováním léčebných zásad a nebo naopak můžeme pomáhat infekci v její snaze ovládnout náš organismus. Pro infekci je výhodný nejen Vámi uváděný stres, ale i fyzické vyčerpání, prochladnutí, nedoléčená předchozí onemocnění nebo třeba alkohol a další. Boj s infekcí vyžaduje vždy určitý čas a probíhá v postupných krocích rozpoznání infekce, přípravy její likvidace, vlastní likvidace a odstranění z organismu a nakonec uvedení imunitního systému do původního stavu, tedy celkové zotavení se. To vše může trvat řadu dní a někdy i týdnů, ale znovu opakuji, je to zcela přirozené a normální a tudíž se není třeba nijak znepokojovat. Člověk je velmi odolný tvor a jen tak ho nic neudolá. Prokázal to miliony let trvajícím vývojem a rozšířením po celé planetě.

Odpovídá MUDr. Jaroslav Mitlener, lékař

Takzvané lupání, přeskakování nebo skákání prstů je způsobeno zadrháváním šlachy ohybače prstu v šlachovém tunelu, typicky ve dlani. Příčinou je často vrozená dispozice a hlavně pro prsty namáhavá činnost, u Vás asi psaní na počítači. Obtíže většinou přejdou samy během 6 týdnů. Pokud během této doby nedojde k ústupu obtíží, je třeba provést operaci s uvolněním šlachy. Celkově podávané léky nebo lokální masti mají spíše vliv podpůrný, pokud vůbec nějaký, a výsledek léčby příliš neovlivňují.
K uvolnění pohybu prstu dojde po operaci okamžitě, ale plná funkce se obnovuje někdy i několik týdnů. Během této doby je třeba cvičit hybnost prstů, ruku je možno používat i na lehčí práci – důležité je nevyvolávat bolestivost, tedy nedělat nic, co bolí.
Vzácně může dojít ke komplikacím. Jednou z nich je algoneurodystrofie, Sudeckova choroba, jejíž příznaky odpovídají tomu, co popisujete. Léčení bývá dlouhodobé a patří do rukou lékařům. V případě Sudeckovy choroby by další operativní zákrok nebyl vhodný a ani nutný.
S léčbou na levé ruce doporučuji vyčkat, jestli se do dvou měsíců obtíže nevyhojí. Potom by připadala v úvahu operace, jak je popsáno výše, ale až po návratu funkce v pravé ruce.

Odpovídá MUDr. Jaroslav Mitlener, lékař

Váš popis obtíží ani zdaleka nestačí pro přesnější diagnosu. Přibližně lze říci, že boule a teplé koleno ukazují na náplň v kloubu, která pokud se takto rychle vrací, je způsobena nějakou „ závadou „ uvnitř kloubu, nejspíše poruchou menisku.

Odpovídá MUDr. Jaroslav Mitlener, lékař

Odpověď je v tomto případě jednoduchá- při výraznějších bolestech břicha je třeba navštívit lékaře na nejbližší chirurgické ambulanci, protože bez vyšetření nelze vyloučit nejen závažné nitrobřišní onemocnění ale ani třeba zánět slepého střeva.

Odpovídá MUDr. Jaroslav Mitlener, lékař